Petzold, Axel;
(2025)
Neurite ottica: classificazione.
Presented at: Affezioni del Nervo Ottico: Sfide Diagnostiche e Approccio Multidisciplinare, Ferrara, Italy.
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Abstract
Questa lezione fornirà un aggiornamento sui Criteri Diagnostici Internazionali di Consenso per la neurite ottica. Verranno presentati esempi pratici per insegnare come arrivare a una diagnosi certa, combinando scenari clinici con test paraclinici. Una volta stabilita la diagnosi, sarà possibile procedere con la classificazione, illustrata attraverso casi clinici reali. In vista della prossima revisione dei criteri diagnostici di McDonald per la sclerosi multipla, verrà posta particolare attenzione all'uso delle tecniche di imaging (MRI e OCT) nelle fasi acuta e cronica (>3 mesi) della neurite ottica. Saranno evidenziati i vantaggi della risonanza magnetica nella fase acuta e quelli della tomografia a coerenza ottica (OCT) nella fase cronica. Un punto cruciale riguarda la neurite ottica pre-laminare, spesso non rilevabile alla risonanza magnetica nella fase acuta, ma facilmente identificabile con OCT. Sarà inoltre presentato un caso speciale di neurite ottica progressiva primaria (PPON), considerata un modello rilevante per il concetto di "PIRA" (Progression Independent of Relapse Activity). La lezione si concluderà con una revisione degli studi di validazione dei test paraclinici, con un focus su MOG-ON e AQP4-ON. Saranno discussi i dati sull’elevata sensibilità dell'OCT per la neurite ottica e i risultati degli studi di validazione dei criteri diagnostici, che dimostrano una specificità del 97-99% nella pratica clinica.
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